A metformina foi muitas vezes considerada como terapia adjuvante à insulina no diabetes tipo 1, pois é uma droga antiga e bem conhecida que reduziu a necessidade de insulina e com benefícios para a obesidade em pacientes com diabetes tipo 2 e particularmente para pacientes obesos tipo 1. No entanto, publicações recentes não mostram nenhum benefício para essa abordagem e um aumento de efeitos colaterais.
Os inibidores de SGLT2, que mostraram grandes benefícios em desfechos cardiovasculares em pacientes do tipo 2 também estão sob investigação em pessoas com diabetes tipo 1. No tipo 1, os agentes desse grupo mostraram benefícios na redução da HbA1c, bem como melhoras nas taxas de peso, pressão arterial e hipoglicemia. Na população mais jovem, a dapagliflozina, por exemplo, é uma substância desse grupo que parece ser bem tolerada, com o mesmo perfil farmacocinético e farmacodinâmico.
O risco de cetoacidose euglicêmica nesse grupo de substâncias, também destacado pelo FDA, é frequentemente discutido. No entanto, este é um evento raro e um efeito colateral potencialmente evitável e gerenciável, mas deve ser sempre considerado na escolha de pacientes para esse tratamento, caso seja aprovado. Certamente, o teste de cetonas no sangue, sempre que houver sinais clínicos de cetoacidose diabética, como náuseas, interrupção imediata do tratamento em tais situações ou quando os procedimentos forem necessários, bem como as regras comuns do dia doente são recomendadas. Além disso, é preciso lembrar que o uso de diabetes tipo 1 ainda está fora do rótulo. Mais estudos sobre o mecanismo subjacente precisam ser realizados.
Até mais.
Fonte: http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2042018818763247
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