terça-feira, 4 de março de 2014

Uso da METFORMINA em crianças obesas...

Que bom seria se um único medicamento, bem tolerada poderia tratar a obesidade simples. A metformina, originalmente desenvolvido para o tratamento de diabetes tipo 2, tem sido usado há alguns anos em crianças com excesso de peso na esperança de que os seus efeitos metabólicos bem reconhecidas irá reduzir a deposição de gordura. Pesquisadores de os EUA, onde a prevalência da obesidade infantil é mais elevada do que em qualquer lugar, realizou uma revisão sistemática (McDonagh et al JAMA Pediatr. linha doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4200 ). Eles identificaram 14 ensaios clínicos randomizados (ECR) de qualidade suficiente para incluir. Estes ensaios clínicos randomizados foram todos pequenos, e envolveu um total de 946 crianças com idades médias dos 10 aos 16 anos.Alguns incluíram dados sobre o controle glicêmico. Mais envolvido algum tipo de intervenção estilo de vida para além do fármaco. Períodos de acompanhamento variou.
A análise global mostrou um índice de massa corporal líquida (IMC) redução de 1,16 kg / m 2(IC 95% 1,6-0,73) atribuíveis à droga, que embora pequenos foi estatisticamente significativa.A análise de subgrupo mostraram um maior efeito para aqueles com um IMC maior no início do estudo (IMC> 35 redução de 1,23 vs IMC <35 1="" de="" font="" kg="" m="" nbsp="" o="" redu="">2 ). As crianças mais novas também se saíram melhor. Dose de Metformina fez pouca diferença, com 1 g por dia sendo apenas marginalmente menos eficaz do que 2 g. Os eventos adversos foram pouco freqüentes e, principalmente gastrointestinal. A acidose láctica, muitas vezes descrita em adultos, não ocorreu.
Foi notável que as intervenções de estilo de vida "nos grupos de controle (que variou muito entre os estudos) produziu reduções significativas do IMC, na maioria, eo efeito adicional de metformina foi relativamente pequeno: apenas 3,6% de redução média de IMC, ou 3,77 kg em termos de peso absoluto: não muito, quando muitos deles teria pesado mais de 100 kg.
Ainda mais decepcionante foi a observação de que o efeito da metformina foi mais evidente nesses estudos que duraram apenas 6 meses em comparação com aqueles que continuou durante um ano ou mais, o que sugere um atrito de eficácia ao longo do tempo.
A análise revelou indícios de que certos grupos podem ser mais susceptíveis de beneficiar de metformina (por exemplo, alguns grupos étnicos, pessoas com resistência à insulina, aqueles que ainda não falhou intervenções não-drogas), mas eles não foram capazes de chegar a conclusões firmes.
Tal como acontece com qualquer revisão sistemática, publicação viés para testes com resultados positivos feitos fizeram metformina parece mais eficaz do que é. Certamente não é a resposta para a epidemia de obesidade.
Até mais.
Fonte: Arch Dis Child 99 : 231 doi: 10.1136/archdischild-2014-305957

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