Nódulos tireoidianos em crianças...

A maioria dos nódulos tireoidianos na faixa etária pediátrica são benignos. A palpação dos nódulos em crianças é muito raro, com prevalência de 0,2 a 1,4%, o qual é 5 a 10x menor do que nos adultos.

Os nódulos malignos, em sua maioria, são achados incidentais com massa tireoidiana indolor e clínica e bioquímica normais. História de irradiação ionizante na cabeça ou pescoço é um fator de risco, independente de outros fatores de acometimento maligno da tireoide.

Outros fatores de risco são:

• história familiar positiva para câncer de tireoide.
• deficiência de iodo.
• nódulos tireoidianos de aparecimento antes da puberdade.
• tireoidite linfocítica crônica.
• mudança na voz.
• sintomas de compressão de vias aéreas.

O tamanho do nódulo não tem valor diagnóstico, porém se firme a palpação, textura irregular, aderência a estruturas vizinhas ou associação a linfadenopatia, relaciona-se a ser maligno.

Massas tireoidianas benignas:

• cisto coloide simples.
• adenoma folicular.
• bócio multinodular.
• cisto tireoglosso.
• tecido tímico ectópico.
• mudanças inflamatórias.
• agenesia tireoidiana unilateral.
• abscesso tireoidiano.
• teratoma.

A complicação mais frequente da tireoidectomia total é o hipoparatireoidismo permanente resultando em hipocalcemia e paralisia permanente do nervo laríngeo, causando alterações na voz (2%) e disfagia (1%), além do hipotireoidismo permanente.

Apesar do risco cirúrgico ser maior, a tireoidectomia total permite varredura com radioiodo e utilização dos níveis sanguíneos de tireoglobulina para detectar metástases e recorrências da doença.

Até mais.

Fonte: Consultation with the Specialist : Thyroid Nodules, Jennifer N. Osipoff and Thomas A. Wilson, Pediatrics in Review 2012;33;75 DOI: 10.1542/pir.33-2-75