A dexametasona foi proposta como terapia equivalente à prednisona/prednisolona no tratamento da exacerbação aguda de asma em pacientes pediátricos. Embora múltiplos pequenos estudos tenham sido publicados, ainda não existe um consenso. Essa revisão sistemática /metanálise teve como objetivo determinar se a administração intramuscular ou oral de dexametasona é equivalente ou superior ao uso oral de prednisona ou prednisolona por cinco dias. O desfecho primário de interesse foi a ocorrência de visita de retorno ou readmissão hospitalar.
Métodos: Busca no banco de dados PubMed até outubro de 2013, com uso das palavras-chave “dexamethasone” ou “decadron” e “asthma” ou “status asthmaticus” identificou estudos potenciais. Seis estudos aleatorizados e controlados envolvendo crianças em atendimento no departamento de emergência, com idade igual ou inferior a 18 anos, comparando a dexametasona à prednisona/prednisolona para tratamento de exacerbação aguda de asma foram incluídos. Os dados foram extraídos por quatro autores e verificados por um segundo autor. Dois revisores avaliaram a qualidade do estudo, de forma independente, e a concordância entre eles foi avaliada.
Resultados: Não se observaram diferença no risco relativo (RR) de recaída entre os dois grupos, em nenhum momento do tempo (cinco dias: RR de 0,90; IC95% 0,46-1,78; Q=1,86; df=3; I2=0,0%; 10-14 dias: RR de 1,14; IC95% 0,77-1,67; Q=0,84; df=2; I2=0,0%; ou 30 dias: RR de 1,20; IC95% 0,03-56,93). Pacientes que receberam dexametasona apresentaram menor chance de vômito, tanto no departamento de emergência (RR de 0,29; IC95% 0,12-0,69; Q=3,78; df=3; I2=20,7%) ou no domicílio (RR de 0,32; IC95% 0,14-0,74; Q=2,09; df=2; I2=4,2%).
Conclusões: Os médicos devem considerar a dexametasona em dose única ou em duas doses como alternativa viável ao uso por cinco dias de prednisona/prednisolona.
Até mais.
Fonte:
2 de junho de 2014.
Keeney GE, Gray MP, Morrison AK, Levas MN, Kessler EA, Hill GD, Gorelick MH, Jackson JL
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