domingo, 29 de março de 2015

Dois hormônios melhor do que um para prevenção de hipoglicemia com pâncreas artificial...

Sistemas de pâncreas artificial melhorar significativamente o controle glicêmico em adolescentes e adultos com diabetes tipo 1, comparando o sistema de bomba simples e bomba com 2 hormônios.
Os resultados, publicados na revista The Lancet Diabetes e Endocrinologia , sugerem que um sistema de hormônio duplo (insulina e glucagon) pode ter a vantagem sobre um sistema de hormônio único (somente insulina) em termos de redução de hipoglicemia.
Pesquisadores Ahmad Haidar (Institut de Recherches Clínicas de Montreal, Quebec, Canadá) e equipe recrutaram 30 pacientes, dos quais 10 eram adolescentes, com idade média de 14 anos.
Antes do início do estudo, a equipe otimizou as taxas de administração de insulina basal e correção de insulina e contagem de carboidrato para a terapia de bomba de insulina convencional dos participantes. Cada período de teste de 24 horas foi realizado em um centro de pesquisa, mas incluiu atividades sociais e exercício para imitar as condições ambulatoriais.
Durante os períodos experimentais quando foram utilizando uma bomba de insulina convencional, os participantes permaneceram dentro concentrações plasmáticas alvo de glucose no dia 51% do tempo, com o intervalo de destino definido como 4,0 a 8,0 mmol / L, e 4,0 a 10,0 mmol / L durante 2 horas depois comer.
O sistema de hormônios duplos e sistemas de pâncreas artificial melhoraram esta significativamente, para 62% e 63%, respectivamente, não havendo diferença entre os dois sistemas.
Durante a noite, os participantes permaneceram dentro do intervalo alvo para 46%, 70% e 65% do tempo com os sistemas, com hormônio único convencional e hormônios duplo, respectivamente, com os sistemas de pâncreas artificial novamente oferecendo uma melhoria significativa.
Os participantes raramente tiveram abaixo dos intervalos durante a noite, mas os sistemas de pâncreas artificial produziu uma grande redução no tempo total gasto abaixo do intervalo alvo, de 13,3%, com a bomba convencional para 3,1% com o sistema de hormônio único e 1,5% com o sistema de hormônio duplo. A diferença entre os sistemas simples e de hormônio dupla foi estatisticamente significativa.
Houve um total de 52 episódios de hipoglicemia (<3 0="" 13="" 3="" bomba="" caindo="" com="" convencional="" da="" durante="" e="" font="" hormonal-duplo="" l="" mmol="" nbsp="" nove="" o="" os="" ou="" para="" respectivamente.="" sem="" simples="" sintomas="" sistemas="" uso="">Os números correspondentes para episódios de hipoglicemia induzida pelo exercício foram de 12, três e quatro.
Os pesquisadores observam que a quantidade de glucagon emitido pelo sistema de hormônio duplo era muito pequeno: uma média de 0,13 mg em geral e 0,026 mg à noite, com um tamanho de bolus médio de 0,012 mg.
No entanto, em um comentário que acompanha o estudo, Steven Russell (Hospital Geral de Massachusetts, Boston, EUA), observa que a entrega "mais liberal" de glucagon poderia ter sido ainda mais eficaz.
Ele diz: "O verdadeiro valor incremental de glucagon será mostrado em ambiente ambulatorial sem restrições, onde o sistema de controle deve lidar com uma maior variedade e intensidade dos desafios à glicose estabilidade."
Até mais.
Fonte:
Por Eleanor McDermid, medwireNews Senior Reporter
Lancet Diabetes Endocrinol 2014; Avance publicação online
22 de dezembro de 2014

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