domingo, 28 de agosto de 2011

Puberdade Precoce dependente da Gonadotrofina: Causas Neoplásicas...

A maturação puberal isossexual é tipicamente vista pelo desenvolvimento mamário nas meninas e pelo aumento do volume testicular nos meninos, usualmente acompanhado por pubarca/adrenarca, aumento da velocidade de crescimento, e desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.

Tradicionalmente, a maturação puberal normal ocorre entre 8 anos e 13 anos na menina e entre 9 anos e 6 meses a 13 anos e 6 meses no menino.

A puberdade precoce dependente de gonadotrofinas resulta de uma ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-ganadal, a qual pode ocorrer de forma idiopática, por tumores ou indiretamente, como visto em alguns casos de hidrocefalia.


Causas de puberdade precoce devido a alterações no sistema nervoso central (SNC):


- Tumores do SNC (causando direta ou indiretamente efeitos no GnRH):

- Cisto aracnóideo.

- Craniofaringeomas.

- Ependimomas.

- Germinomas (Não-HCG secretor)

- Gliomas de baixo grau ( astrocitomas pilocisticos juvenil, gliomas das vias ótica)


- Condições paraneoplásicas (através da ativação do HCG no receptor de LH):

- Tumores de células germinativas:

- SNC.

- Gonadal.

- Hepático.

- Mediastinal. (Pode ocorrer na síndrome de Klinefelter).

- Hepatoblastoma.


- Anomalias do desenvolvimento:

- Cisto aracnóide.

- Hidrocefalia.

- Hamartomas hipotalâmicos.


- Pós-Radiação (efeito direto no GnRH):

- Terapia com radiação em cânceres infantis.


- Pós-Infecção, trauma ou sangramentos (efeito direto e indireto no GnRH):

- Algumas vezes associado ao desenvolvimento de cisto aracnóideo.


Até mais.


Fonte: Stephen Matthew D. et cols. Review Article: Gonadotropin-Dependent Precocius Puberty: Neoplastic Causes and Endocrine Considerations. International Journal of Pediatric Endocrinology vol. 2010 article ID 184502, 14 pages.

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